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醫療衛生系統考試難點解析:疼痛的分級及止痛藥的選擇

來源: 時間:2017-11-22 15:12:16

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疼痛是臨床工作中最常見、最重要的征象與癥狀,是病人最為痛苦的感受,是不舒適的最高形式。造成疼痛的常見原因有溫度刺激、物理損傷、化學損傷、病理改變、心理因素。

我們對疼痛病人的護理,除了要解除病因、做好心理護理以外,選擇合適的止痛藥也很重要,一般會根據疼痛的分級選擇不同的止痛藥,接下來那么我們先來看一下疼痛的分級。

世界衛生組織對疼痛的分級如下:

0級:無疼痛

1級:輕度疼痛,有疼痛,但不嚴重,可以忍受,睡眠不受影響

2級:中度疼痛,疼痛明顯,不能忍受,睡眠受干擾,要求用鎮痛藥

3級:重度疼痛,疼痛劇烈,不能忍受,睡眠嚴重受干擾,需要用鎮痛藥。

選擇止痛藥時,尤其是對于癌癥患者的疼痛藥物選擇時,現在用三階梯止痛法。其基本原則:①根據疼痛程度選擇鎮痛藥物;②口服給藥,一般以口服藥為主;③按時服藥,根據藥理特性有規律地按時給藥;④個體化用藥,應根據具體病人和療效給藥。其具體方法是:

1.第一階段:適用于輕度疼痛患者,選用非阿片類、解熱鎮痛類、抗炎類藥物。如阿司匹林、對乙酰氨基酚等。

2.第二階梯:適用于中度疼痛患者,單用非阿片類鎮痛藥不能控制疼痛,應加用弱阿片類提高鎮痛效果。如可待因、曲馬多等。

3.第三階梯:適用于重度疼痛和劇烈疼痛患者,選用強阿片類藥,如嗎啡、哌替啶、美沙酮等。

4.輔助用藥:在癌痛治療中,常采取聯合用藥的方法,即加用一些輔助藥以減少主藥的用量和副作用。輔助藥有:①弱安定藥,如地西洋和艾司唑侖等;②強安定藥,如氯丙嗪和氟哌啶醇等;③抗憂郁藥,如阿米替林。

以上就是對于疼痛患者相關的藥物選擇,希望對大家有所幫助。


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